TÓPICO Nº 8 RESUMIDO COM SEQUÊNCIAS INDIVIDUAIS DOS SUBTITULOS, SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS ACIMA. Nº 8= MENOPAUSA E SEXUALIDADE, PROBLEMAS COM MEMÓRIA E CONCENTRAÇÃO.
A AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SEXUAL É UM PROCESSO COMPLEXO, ESPECIALMENTE EM MULHERES, O QUE REQUER EM QUALQUER CASO INDIVIDUAL BASTANTE EXPERIÊNCIA, NOTADAMENTE EM PACIENTES MENOPAUSADAS: A MENOPAUSA É UM DOS EVENTOS MAIS SIGNIFICATIVOS NA VIDA DE UMA MULHER E TRAZ UMA SÉRIE DE MUDANÇAS FISIOLÓGICAS QUE AFETAM A VIDA DE UMA MULHER PERMANENTEMENTE. ESSES SINTOMAS CONSTITUEM A SÍNDROME PÓS-MENOPAUSA; ELES ESTÃO PREJUDICANDO EM GRANDE PARTE A MULHER E O MANEJO DESSES SINTOMAS TORNOU-SE UM IMPORTANTE CAMPO DE PESQUISA NOS ÚLTIMOS TEMPOS. ESTE TRABALHO PROSPECTIVO SEQUÊNCIAL, MENOPAUSA IN FOCO – MENOPAUSA PRECOCE – CLIMATÉRIO – PÓS-MENOPAUSA; ESTE É O Nº 8 MENOPAUSA E SEXUALIDADE, PROBLEMAS COM MEMÓRIA E CONCENTRAÇÃO.
NÃO SE TRATA DE REPETIÇÃO DE MATÉRIAS ANTERIORES, MAS SEU ENDOCRINOLOGISTA OU NEUROENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA E EXPERIENTE, PODERÁ COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS DETALHES QUE NÃO FOREM CONTEMPLADO COM ESTE RESUMO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA ENDÓCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA) – GENÉTICA–ENDÓCRINO PEDIATRIA E AUXOLOGIA = CRESCER (SUBDIVISÕES DA ENDOCRINOLOGIA): DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.
É IMPORTANTE O LEITOR(A) CONSULTAR OS ARTIGOS DESDE O INICIO DESSAS PESQUISAS PROSPECTIVAS QUE SERÁ DIVIDIDA EM DIVERSOS TÓPICOS, DEVIDO SUAS EXTENSÕES, PODENDO TER SEQUÊNCIA EM PARTES RESUMIDAS COMO FORMA DE COMPLEMENTAÇÃO DESSE ASSUNTO. MAS É CONVENIENTE OBSERVARMOS OS OS TÓPICOS DE Nº 1, Nº 2, Nº 3, Nº 4, Nº 5, Nº 6, Nº 7, Nº 8, Nº 9, Nº 10 (VIDE ASSUNTOS LINKS ABAI
A atrofia urogenital resulta em secura e prurido vaginal, dispareunia, disúria e urgência urinária. Estes problemas comuns em mulheres na menopausa respondem bem à terapia hormonal. A terapia sistêmica com estrogênio é eficaz no alívio do ressecamento vaginal, dispareunia e sintomas urinários. Outra opção é uma aplicação tópica. A dispareunia, ou dor durante a relação sexual, está entre os problemas mais relatados por mulheres na pós-menopausa. A literatura passada quase que unanimemente atribuiu dor disparenuncional ocorrendo durante ou após a transição da menopausa por declínio dos níveis de estrogênio e atrofia vaginal. Evidências empíricas disponíveis sugerem que a dispareunia é comum em mulheres na pós-menopausa e que não está altamente correlacionada com o status da menopausa, níveis de estrogênio ou atrofia vaginal. Níveis decrescentes de estrogênio endógeno contribuem para o desenvolvimento de dispareunia em mulheres na pós-menopausa que sofrem de atrofia vaginal, mas podem ocorrer também na perimenopausa. Suplementação hormonal é benéfica no alívio da dor. No entanto, uma proporção substancial de mulheres tratadas não relata alívio, neste caso é necessário associação de outras terapêuticas para minorar a sintomatologia.
A dispareunia pós-menopausa que ocorre concomitantemente à atrofia vaginal está fortemente associada à falta de estrogênio no trato genital em uma incidência significativa, mas não necessariamente em 100 % dessa condição. No entanto, uma porcentagem significativa de mulheres na pós-menopausa experimenta dor disparenosa que não é causada pelo hipoestrogenismo. É provável que outros tipos de dispareunia que ocorrem pré-menopausa também estejam ocorrendo em mulheres na pós-menopausa. Para as mulheres na pós-menopausa, a dispareunia também pode acentuar questões pessoais relacionadas a evolução da idade, à imagem corporal e à saúde. Tal como acontece com a maioria das dificuldades sexuais femininas ocorridas durante a meia-idade e além, a dispareunia é tipicamente considerada uma consequência do declínio dos níveis dos hormônios ovarianos. Como resultado do avanço da idade do tecido e diminuição dos níveis de estrogênios produzidos endogenamente durante a menopausa, em particular o estradiol (E2), alterações atróficas podem ser observadas na região genital externa, no introito e na vagina (isto é, atrofia vaginal). Os sintomas resultantes podem incluir coceira, prurido vulvar, secura vaginal e dispareunia.
Um dos grandes problemas para as pacientes de não procurarem auxilio profissional, é o constrangimento que podem sentir que a vida acaba com a evolução da idade, incluindo sua imagem corporal, o que não corresponde a verdade dos fatos, principalmente em mulheres com cuidados consigo mesma. Ao se compararem com mulheres jovens ficam deprimidas, o que não tem nenhum sentido, principalmente se corrigirem os sintomas que as afligem em geral são harmônicas e agradáveis como qualquer pessoa de seu gênero. Consequentemente, a terapia de reposição hormonal (TRH) tem sido considerada como tratamento de primeira linha e quase exclusivo para intercurso doloroso em mulheres pós-menopausadas. Os subtipos de dispareunia pré-menopausa podem ser categorizados por diferenças na localização, intensidade, padrão temporal e qualidade sensorial. Essas variáveis são semelhantes às utilizadas no sistema de classificação de dor preconizado pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, bem como a Sociedade Internacional para o Estudo da Doença Vulvovaginal e são consideradas marcadores úteis para diferentes etiologias. Isso não quer dizer que não devem observar alguns riscos que podem ocorrer. Inúmeros mecanismos etiológicos e de manutenção, tanto orgânicos como psicológicos, têm sido propostos (por exemplo, história de infecções fúngicas recorrentes, elevada suscetibilidade genética a distúrbios inflamatórios, ansiedade elevada e estresse).
O processo de avanço da idade envolve não apenas alterações hormonais, mas também outras alterações fisiológicas, psicológicas e sociais que podem comprometer o funcionamento e as atividades sexuais das mulheres, por outro lado, o provável aumento e prolongamento da secreção da testosterona (responsável pelo aumento do apetite sexual independente do gênero) que necessariamente não acompanha o estrógeno em uma porção significativa das mulheres, poderá até sentir mais prazer do que antes, em se considerando a despreocupação de não engravidarem, para as mulheres que sentem dever cumprido no que refere a prole. A influência da transição da menopausa é muitas vezes confundida pela evolução da idade, se essas variáveis não são estatisticamente controladas em estudos de funcionamento sexual da meia-idade. O estado menopáusico, independente dos efeitos do envelhecimento, tem sido associado a um “declínio da vida sexual” e dificuldades na relação sexual, o que não correspondem a toda verdade.
A diminuição da excitação fisiológica e a falta de lubrificação durante a relação sexual são frequentemente relatadas como dificuldades sexuais na menopausa e são comumente atribuídas à diminuição dos níveis de estrogênio. Certamente, a falta de lubrificação aumenta o atrito durante a relação sexual e pode levar à dor. Embora a lubrificação inadequada tenha sido considerada por alguns como a principal causa da dor disparenosa na pós-menopausa, a prevalência de dificuldades de lubrificação aumentou com a idade ou permaneceu estável. A evidência disponível sugere que, embora a falta de lubrificação e a excitação fisiológica possam causar dor na coital, a sua associação com dispareunia em mulheres pós-menopáusicas é fraca por diversos motivos. Um gel hidratante vaginal à base de policarbofila, é endossado pela Canadian Obstetrics and Gynecology Society como o único tratamento não hormonal para a dor durante a relação sexual em mulheres na pós-menopausa. Acredita-se que a terapia de reposição de estrogênio oferece alívio da dispareunia em mulheres na pós-menopausa, revertendo a atrofia vaginal, aumentando o fluxo sanguíneo vaginal e promovendo a lubrificação durante a relação sexual prescrito por endocrinologistas experientes.
A menopausa pode desencadear um grave transtorno do humor conhecido como depressão maior. As mulheres que tiveram episódios depressivos anteriormente, especialmente se os episódios foram causados por parto ou menstruação, estão em maior risco de desenvolver depressão maior durante a menopausa ou a perimenopausa. Para diagnosticar o problema, os endocrinologistas usam testes de sangue para determinar o nível de função dos ovários e das glândulas tireoides. O endócrino em questão também perguntará sobre outros possíveis sintomas e estressores da vida. Os endócrinos diagnosticam as mulheres como tendo depressão maior se estiverem deprimidas durante a maior parte do dia por pelo menos duas semanas. As mulheres que não estão mais interessadas em atividades de que antes gozavam também podem ser diagnosticadas com depressão grave.
Algumas mulheres experimentam esses dois sintomas primários. Depressão maior também pode causar esses sintomas secundários:
*Fadiga.
*Inquietação.
*Sentimentos de inutilidade ou culpa.
*Pensamentos de suicídio ou morte.
*Dificuldade para dormir.
*Dormir demais.
*Dificuldade de concentração.
Tendo ainda como sintomas comuns:
*Suor noturno.
*Pés frios e mãos.
*Moodiness.
*Aumento da gordura ao redor do abdome.
*Ondas de calor.
*Tontura ou dores de cabeça.
*Secura vaginal.
*Insônia.
*Perda de memória.
*Ganho de peso.
*Hipotireoidimo.
Riscos para a saúde da menopausa:
*Doença cardíaca.
*Osteoporose.
*Degeneração macular.
*Cancer de colo.
*Glaucoma.
Mesmo as mulheres que não sofrem de depressão podem ser afetadas por possíveis transtornos durante esse período de suas vidas. A síndrome do ninho vazio e outros desafios da meia idade, que muitas vezes ocorrem durante a menopausa, também podem causar emoções desagradáveis. A menopausa pode desencadear sentimentos negativos sobre o corpo e a identidade pessoal. Embora esses sentimentos sejam comuns, eles podem merecer terapia. A mulher que entra na menopausa deve considerar continuar ou iniciar um programa de exercícios regulares. As mulheres que são ativas experimentam sintomas menores e mais leves da menopausa e melhor estatus psicogênico. Exercício também pode impedir o ganho de peso na pós-menopausa, sendo a obesidade um grande flagelo para todas as pessoas e deverá ser levado a sério devido suas implicações secundárias na saúde.
Tem havido muitas especulações sobre os sintomas que aparecem antes, durante e após o início da menopausa. Esses sintomas constituem a síndrome pós-menopausa; eles estão prejudicando em grande parte a mulher e o manejo desses sintomas tornou-se um importante campo de pesquisa nos últimos tempos. Explicando de forma resumida o Nº 8 = MENOPAUSA – SINTOMAS DA MENOPAUSA, OBESIDADE, SINTOMAS PSICOLÓGICOS DA MENOPAUSA. A parte Nºs Nº 1, Nº 2, Nº 3, Nº 4, Nº 5, Nº 6, Nº 7, Nº 8, Nº 9 e Nº 10. sendo este o Nº 8 de uma série de tópicos, MAS SEU ENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA E EXPERIENTE, PODERÁ COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS DETALHES QUE NÃO FOREM CONTEMPLADOS COM ESTE RESUMO INDIVIDUAL inicial, entretanto (VIDE ASSUNTOS COM LINKS ABAIXO-DE Nº 1 A 10), VISTO QUE ESTES SÃO UMA SEQUÊNCIA DESTE TRABALHO PROSPECTIVO. O PRÓXIMO SERÁ O TÓPICO Nº 9 = PÓS-MENOPAUSA, ATROFIA UROGENITAL, PROBLEMAS COM DORMIR.
Nº 2 = MENOPAUSA PREMATURA IN FOCO OU INSUFICIÊNCIA OVARIANA PREMATURA OCORRE ANTES DOS 40 ANOS.
Nº 3 = PERIMENOPAUSA – INÍCIO, SINAIS, SINTOMAS, DURAÇÃO E PREVENÇÃO.
Nº 6 = MENOPAUSA PREMATURA, QUAIS CONDIÇÕES CAUSAM MENOPAUSA PREMATURA? CAUSAS MÉDICAS DA MENOPAUSA.
Nº 7 = MENOPAUSA – SINTOMAS DA MENOPAUSA, OBESIDADE, SINTOMAS PSICOLÓGICOS DA MENOPAUSA.
Nº 8= MENOPAUSA E SEXUALIDADE, PROBLEMAS COM MEMÓRIA E CONCENTRAÇÃO.
Nº 9 = PÓS-MENOPAUSA, ATROFIA UROGENITAL, PROBLEMAS COM DORMIR.
Nº 10 = PÓS-MENOPAUSA, OSTEOPOROSE, PROBLEMAS COM EXCESSO DE PESO, TRH -TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL.
Autores
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologista – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta Verlangieri Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
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